CIRUGÍA DE COLUMNA
La cirugía de la columna vertebral se ha demostrado eficaz en el tratamiento del dolor por compresión nerviosa (hernia discal, estenosis de canal) y por desplazamientos anómalos de las vértebras que produzcan dolor o deformidades (espondilolistesis, escoliosis). También permite resolver fracturas, tumores y casos seleccionados de infecciones vertebrales. Un gran numero de tratamientos comercializados carecen de fundamento y evidencia científica.
Algunos de los paciente intervenidos por nosotros:
- Paciente con hernia discal
- Paciente con estenosis de canal con instrumentación vertebral
- Paciente con espondilolistesis
- Paciente con escoliosis (adolescente)
- Paciente con escoliosis (adulto)
- Paciente con fractura
¿CUÁNDO OPERAR UN PACIENTE CON DOLOR?
La necesidad de una cirugía en pacientes con dolor de espalda es poco frecuente.
Las pruebas científicas más actuales demuestran que la mayoría de pacientes con dolor de espalda, de origen degenerativo, no mejoran con cirugía. El dolor por compresión nerviosa si suele beneficiarse de la cirugía. Así lo indican las guías de práctica clínica de los países más avanzados. Nuestro equipo multidisciplinar ofrece tratamiento no quirúrgico a los pacientes que no necesitan cirugía y tratamiento quirúrgico a aquellos que pueden beneficiarse de la cirugía.
Aproximadamente el 80% de la población adulta experimentará dolor de espalda en algún momento de su vida. En el 90% de los casos el dolor puede resolverse sin recurrir al tratamiento quirúrgico.
En los casos en los que la cirugía sea recomendable debe realizarse una evaluación pre-operatoria precisa. La cirugía debe realizarla un equipo quirúrgico con experiencia que optimice las probabilidades de conseguir un buen resultado final.
Una mala selección del paciente y una técnica quirúrgica poco ajustada a la evidencia médica tienen muchas probabilidades de no conseguir los resultados esperados. En la Unidad de Columna Quirón damos mucha importancia a la selección estricta de pacientes y tratamientos para evitar cirugías innecesarias o re-intervenciones.
Cuando el dolor es debido a una compresión nerviosa (braquialgia, ciática) suele manifestarse en las extremidades. En estos casos, si fracasa el tratamiento conservador, una vez se han probado todas las alternativas de tratamiento no quirúrgico, la cirugía suele proporcionar muy buenos resultados.
La descompresión del nervio produce un alivio inmediato de las molestias. Se realiza con técnicas microquirúrgicas y en ocasiones puede requerir la utilización de instrumentación vertebral (barras y tornillos).
¿CUÁNDO OPERAR UN PACIENTE CON ESCOLIOSIS?
Los objetivos de la cirugía de la escoliosis son evitar la progresión y corregir la deformidad del tronco.
La escoliosis puede aparecer en todas las edades pero es más común en adolescentes y adultos mayores.
En algunas ocasiones la cirugía de la escoliosis puede estar indicada por motivos estéticos si la deformidad altera la autopercepción, la autoestima y la imagen corporal del paciente.
En el adulto la escoliosis es con frecuencia causa de dolor de espalda. La cirugía en casos bien seleccionados se ha demostrado eficaz en la mejora del dolor.
¿CUÁNDO OPERAR UN PACIENTE CON FRACTURA VERTEBRAL?
Una gran proporción de las fracturas vertebrales pueden tratarse sin cirugía.
Será aconsejable operar las fracturas con compresión medular y aquellas que provoquen una deformación relevante de la columna. El objetivo de la cirugía será descomprimir la médula o fijar las vértebras fracturadas para evitar la deformación de la columna.
La cirugía puede hacerse por medios mínimamente invasivos, inyectando un cemento óseo (PMMA) en pacientes muy seleccionados.
¿CUÁNDO OPERAR UN PACIENTE CON UN TUMOR VERTEBRAL?
La cirugía en tumores vertebrales tiene como objetivo la exéresis (extracción) del tumor, la estabilización de la columna y la descompresión de la médula.
La decisión de cirugía debe tomarse de forma multidisciplinar, tras discusión pormenorizada del caso con otros especialistas (oncólogos, radioterapeutas).
